蛋白质的诊断

文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-9-25

　　正常人的尿液中有少量的蛋白质，含量一般不超过70-100mg/24h，普通的尿常规检测不出来。蛋白尿只是一种症状，经过详细的询问病史，体格检查及实验室检查等诊断引发蛋白尿的疾病。

　　正常人的尿液中有少量的蛋白质，含量一般不超过70-100mg/24h，普通的尿常规检测不出来。蛋白尿只是一种症状，经过详细的询问病史，体格检查及实验室检查等诊断引发蛋白尿的疾病。
　　（一）病史
　　根据蛋白尿的原因不同追问病史要有所侧重如水肿史高血压发生情况糖尿病史过敏性紫癫史损伤肾脏药物使用史重金属盐类中毒史以及结缔组织疾病史代谢疾病和痛风发作史
　　（二）体格检查
　　注意水肿及浆膜腔积液情况骨骼关节检查贫血程度及心肝肾体征检查眼底检查急性肾炎眼底正常或轻度血管痉挛慢性肾炎眼底动脉硬化出血渗出等糖尿病肾病常常出现糖尿病眼底
　　（三）实验室检查
　　尿蛋白检查可分定性定量检查和特殊检查
　　1.定性检查 最好是晨尿晨尿最浓且可排除体位性蛋白尿定性检查只是筛选检查每日尿量2000ml定性“+’的尿蛋白量比尿量400ml定性为“+’者多因此不作为准确的尿蛋白含量指标对肾脏疾病的诊断病情的观察疗效的判定均应以尿蛋白定量为宜
　　2．尿蛋白定量检查 方法较多有巴氏法双缩豚法磷钨酸法读酸一三氯化铁法等以双缩豚法最准确最常用24h尿蛋白1g以下肾小球疾病机会少常见原因肾盂肾炎肾硬化尿路梗阻尿路肿瘤及结石等尿蛋白1~3g最常见的原因是原发或继发肾小球疾患24h尿蛋白定量在3.5g以上者见于原发或继发肾病综合征
　　（四）尿蛋自特殊检查
　　常用尿蛋白电泳检查可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿多发性骨髓瘤的尿蛋白电泳检查对分型有帮助可分以下五型：聊IgGIgAIgEIgD型尿放免法是一种尿蛋白定性方法尿常规阴性时放射免疫法可表现阳性其缺点假阳性率高放射免疫法尿β2-m g测定对早期肾小管功能损害的诊断帮助较大