肾病综合征的病理类型

文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-8-19

　　肾病综合征的病理类型比较复杂，临床上常通过光镜、免疫荧光检查和电子镜的检查分型，将肾病综合症分为五种类型。

　　肾病综合征的病理类型比较复杂，临床上常通过光镜、免疫荧光检查和电子镜的检查分型，将肾病综合症分为五种类型。
　　1.微小病变型肾病
　　光镜:肾小球形态基本正常,偶见轻度系膜细胞增殖、基质增宽和近端肾小管上皮细胞空泡变性、混浊肿胀。
　　免疫荧光检查阴性。
　　电镜：肾小球囊脏层上皮细胞广泛足突融合，伴上皮细胞空泡变性、微绒毛形成、蛋白吸收滴及溶酶体增加，基底膜正常。
　　2.系膜增生性肾小球肾炎
　　光镜:弥漫性肾小球系膜细胞和系膜基质增生,肾小球基底膜正常根据系膜细胞和基质增生的程度，分为轻、中、重度。
　　免疫荧光检查:系膜区以IgG或IgM沉积为主。伴有或不伴有C₃沉积。
　　电镜: 在系膜区,有电子高密度物质沉积。
　　3.系膜毛细血管性肾小球肾炎( 膜增生性肾小球肾炎)
　　光镜:系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生,可长入到肾小球基底膜和内皮细胞之间,与肾小球基底膜共同形成“双轨征”。
　　免疫荧光检查:常见IgG、IgM和C₃呈颗粒状连续沿基底膜呈周边分布。
　　电镜: 在系膜区及内皮下可见到电子致密物。
　　4.膜性肾病
　　光镜:可见肾小球基底膜弥漫性增厚。
　　免疫荧光检查:肾基底膜上皮细胞下弥漫性的免疫复合物沉积，IgG和C3呈弥漫性沉积，并刺激剂基底膜形成钉突。
　　电镜: 早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物,常伴广泛足突融合 。
　　5.局灶性节段性肾小球硬化
　　光镜:病变呈局灶,节段分布,主要表现为受累节段的硬化(系膜基质增多,毛细血管闭塞,球囊粘连等)相应的肾小管萎缩,肾间质纤维化。
　　免疫荧光检查:IgM和C₃在肾小球受累节段呈不规则、团块状、结节状沉积。
　　电镜: 肾小球上皮细胞足突广泛融合。