肾结石的手术治疗

文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-8-26

　　手术治疗的目的是取净结石。手术治疗肾结石共有两种，即开放手术治疗和非开放手术治疗。多数上尿路结石不再行开放性手术，但少数仍需开放手术治疗。

　　经保守治疗及体外碎石治疗无效或效果不明显的可以考虑手术的方法治疗肾结石，手术治疗的目的是取净结石。手术治疗肾结石共有两种，即开放手术治疗和非开放手术治疗。目前腔内泌尿外科及体外冲击波碎石的快速发展，多数上尿路结石不再行开放性手术，但少数仍需开放手术治疗，同时纠正原发梗阻因素。
　　一、非手术治疗的手术方法有以下几种：
　　1、输尿管肾镜取石或碎石术：用于中下段输尿管结石，X线平片不显影结石或因肥胖、结石、停留时间长不宜碎石治疗或碎石治疗形成“石街”。使输尿管肾镜直视下取石或套出结石。较大结石，可在超声、激光或弹到气压等碎石后取出。
　　2、经皮肾镜取石或碎石术：适用于体积较大的结石，其他治疗方法失败后均可适用。一般用于直径大于2cm的肾盂或肾盏结石，且远端输尿管梗阻者。质硬的残余结石，需要手术者尤为适宜。也可与体外冲击波碎石术结合应用治疗复杂性肾结石。
　　二、开放手术治疗：适用于体积较大的结石，直径在2cm或输尿管结石直径在1.5cm以上，有梗阻和感染、肾积水、癌变者。手术有输尿管切开取石、肾盂切开取石、肾实质切开取石、肾窦肾盂切开取石、凝块法肾盂切开取石、无萎缩性肾切开取石、肾部分切除术等。结石引起肾严重破坏、肾功能丧失、肾积脓、疑有癌变可行肾切除术，但对侧肾功能需良好。