糖尿病肾病的病理改变和分期

文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-11-17

　　肾活检所见的组织学改变与临床表现和肾功能损害程度缺乏恒定的相关性。糖尿病肾损害的发生发展可分五期：

　　糖尿病的微血管病变之一就是糖尿病肾病，病理改变为毛细血管间肾小球硬化症。有3种类型：结节性肾小球硬化性病变，弥漫性肾小球硬化型病变和渗出性病变。
　　肾活检所见的组织学改变与临床表现和肾功能损害程度缺乏恒定的相关性。糖尿病肾损害的发生发展可分五期：
　　Ⅰ期，为糖尿病初期，肾体积增大，肾小球滤过率升高，肾小球入球小动脉扩张，肾小球内压增加。
　　Ⅱ期，肾小球毛细血管基底膜增厚，尿蛋白排泄率（UAER）多数在正常范围，或呈间歇性增高。
　　Ⅲ期，早期肾病，出现微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率持续在20-199g/min（正常人＜10）。
　　Ⅳ期，临床肾病，尿蛋白逐渐增多，UAER＞200μg/min，即尿白蛋白排出量＞300mg/24h，相当于尿蛋白总量＞0.5g/24h，肾小球滤过率下降，可伴有浮肿和高血压，肾功能逐渐减退。
　　Ⅴ期，尿毒症，多数肾单位闭锁，UAER降低，血肌酐、尿素氮升高，血压升高。