如何治疗药物性肾损害

文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-9-28

　　引起肾损害的药物有很多种，根据不同的病因采取不同的治疗方法。如青霉素、氨基糖苷类抗生素、阿昔洛韦、抗肿瘤药物等等。

　　引起肾损害的药物有很多种，根据不同的病因采取不同的治疗方法。常见的治疗方法有如下几种：　
　　1、青霉素及其衍生物所致的急性间质性肾炎，预后良好，糖皮质激素可加速肾功能恢复。糖皮质激素冲击治疗可有效的改善肾功能，宜采用短程糖皮质激素治疗（2周）较为适宜。
　　2、氨基糖苷类抗生素的肾毒性常在用药后发生急性肾功能衰竭。为防止AG与肾小管上皮细胞刷状缘的结合，可在用药时给予多聚氨酸（多聚赖氨酸、多聚门冬氨酸等），此类药物不影响抗生素的作用，且可减轻药物的肾毒性。一旦发现肾损害，除停用药物外，尚需注意水、电解质的紊乱。
　　3、阿昔洛韦大剂量的快速静脉点滴用药时，可导致肾小管内药物浓度增加，溶解度降低，形成微结石，阻塞肾小管，导致急性肾小管坏死，当病人血容量敬爱尿少时，可在24小时内发生肾衰竭。如用药时合用了其他肾毒性药物或者存在肾功能不全则更容易出现肾功能衰竭，停药后肾功能大多可恢复，其防治措施为：静脉用用药时要缓慢静脉滴注，维持在1小时以上，并在给药前给予充分水化。
　　4、抗肿瘤药物的毒性：
　　（1）用CTX时，应做到充分水化，保证尿量，用时避免低涨溶液和利尿剂以免发生低钠血症；
　　（2）应用甲胺蝶呤时，宜水化和碱化尿液，检测血药浓度。由于此药与血浆蛋白结合率高，血透难于去除药物，故应做血浆置换。